Αγγειοπλαστική

Τί είναι η αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική - το λεγόμενο ‘‘μπαλονάκι’’ - είναι η επέμβαση που πραγματοποιείται από εξειδικευμένους καρδιολόγους και αποσκοπεί στη διάνοιξη ενός αγγείου που παρουσιάζει στένωση. Οι συνήθεις λόγοι στένωσης των στεφανιαίων αγγείων, είναι ο σχηματισμός αθηρωματικών πλακών και θρόμβων, που ευθύνονται για την παρεμπόδιση της φυσιολογικής ροής του αίματος.

Η πρώτη αγγειοπλαστική πραγματοποιήθηκε στη Ζυρίχη το 1977 από τον Γερμανό καρδιολόγο Andrea Gruentzig. Στις μέρες μας είναι ευρύτατα διαδεδομένη, καθώς έχει αποδειχθεί σωτήρια για ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο ή έχουν προσβληθεί κάποια στιγμή στη ζωή τους από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Γιατί αποκαλείται και «μπαλονάκι»;

Η ακριβής ονομασία της αγγειοπλαστικής είναι «Διαδερμική διαυλική αγγειοπλαστική με μπαλόνι (Percutaneous Transluminal Balloon Angioplasty)».

Η διαπλάτυνση του στενωμένου αγγείου πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα που φέρει στην άκρη του ένα μικρό μπαλόνι. Ο καθετήρας εισάγεται  διαδερμικά με τη χρήση τοπικής αναισθησίας, αρχικά σε αρτηρία με εύκολη πρόσβαση όπως της περιοχής του καρπού (κερκιδική προσπέλαση), της περιοχής του μηρού (μηριαία προσπέλαση) ή της περιοχής του βραχίονα (βραχιόνια προσπέλαση). Ο καθετήρας προωθείται σταδιακά ως τη στενωμένη στεφανιαία περιοχή, όπου το μπαλόνι αρχίζει να φουσκώνει με αέρα.

Με τον τρόπο αυτό, συμπιέζεται η αθηρωματική πλάκα, διανοίγοντας έτσι τη στενωμένη αρτηρία, με αποτέλεσμα την αύξηση της ροής του αίματος και την επαναιμάτωση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας.

Τι είναι το stent και πότε κρίνεται απαραίτητη η τοποθέτησή του;

Το stent ή αλλιώς ενδοαυλικός νάρθηκας, είναι ένα λεπτό μεταλλικό πλέγμα που τοποθετείται μόνιμα στην περιοχή του αγγείου που παρουσιάζει τη στένωση, με σκοπό να παρέχει υποστήριξη στα τοιχώματά του και να το διατηρήσει ανοιχτό.

Η διαδικασία είναι παρόμοια με την παραπάνω, με τη μόνη διαφορά ότι το μπαλονάκι είναι τοποθετημένο μέσα στο stent. Όταν το μπαλόνι φουσκώσει, το stent διαστέλλεται, ανοίγει και παραμένει μόνιμα στα τοιχώματα του αγγείου ασκώντας τους πίεση.

Η τοποθέτηση του stent εγγυάται τα αποτελέσματα της επέμβασης για πολύ περισσότερο καιρό από ότι το απλό μπαλονάκι, αφού εμποδίζει την επαναστένωση και αποτρέπει την αποκόλληση μικρών κομματιών αθηρωματικής πλάκας.

Ποιοί είναι οι υποψήφιοι ασθενείς για αγγειοπλαστική επέμβαση;

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων οι ασθενείς που μπορούν να υποβληθούν σε αγγειοπλαστική:

• παρουσιάζουν σημαντικού βαθμούβλάβες σε κρίσιμες αρτηρίες της καρδιάς
• έχουν υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και κρίνεται αναγκαία η διάνοιξη της στεφανιαίας αρτηρίας
• ταλαιπωρούνται από στηθάγχη παρά την λήψη φαρμακευτικής αγωγής

Πώς γίνεται η προετοιμασία για την επέμβαση;

Η εισαγωγή στην κλινική γίνεται συνήθως την ημέρα της επέμβασης. Ο ασθενής υπόκειται προληπτικά σε ηλεκτροκαρδιογράφημα καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις προκειμένου να ελεγχθούν η πηκτικότητα του αίματος και η νεφρική λειτουργία.

Ο ιατρός θα πρέπει να γνωρίζει από πριν αν ο ασθενής λαμβάνει κάποια ιδιαίτερη φαρμακευτική αγωγή ή ακολουθεί κάποια συγκεκριμένη δίαιτα.

Μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές μετά την αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική ενδέχεται να συνοδεύεται από ορισμένες επιπλοκές, οι οποίες όμως μπορούν να αντιμετωπιστούν άμεσα με την κατάλληλη ιατρική παρέμβαση.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τοπική αιμορραγία στην περιοχή εισαγωγής του καθετήρα
• Πιθανότητα δημιουργίας θρόμβου τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση και επαναστένωσης της αρτηρίας

Είναι εξαιρετικά σημαντικό η αγγειοπλαστική να διενεργείται από έναν έμπειρο επεμβατικό καρδιολόγο, σε εξειδικευμένες και πλήρως εξοπλισμένες κλινικές.

Τι αλλάζει μετά την αγγειοπλαστική;

Η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής παίζει ίσως το σημαντικότερο ρόλο τόσο στη διατήρηση του αποτελέσματος της επέμβασης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, όσο και στη γενικότερη σωστή αγγειακή λειτουργία.

Προκειμένου να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης στένωσης ή/και απόφραξης στεφανιαίας αρτηρίας στο μέλλον, οι ιατροί συστήνουν:

• Διακοπή του καπνίσματος
• Έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου και της χοληστερίνης
• Άσκηση σε τακτά χρονικά διαστήματα (περπάτημα, τρέξιμο κτλ)
• Διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά
• Περιορισμό της κατανάλωσης αλατιού

Τέλος, ο ασθενής οφείλει να ακολουθεί αυστηρά τη φαρμακευτική αγωγή που του δόθηκε και να μη διστάσει να συμβουλευτεί τον ιατρό σε περίπτωση εμφάνισης πόνου ή αιμορραγίας.